本年度

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空姐搬行李腰椎間盤突出 ,濫用止痛藥 致胃穿窿

一名23歲空姐向脊醫求助，她患有椎間盤突出，腰至小腿都有痛楚麻痺，卻因為錯過治療的黃金時間，令痛症 惡化，再加上濫用止痛藥物，導致胃潰瘍胃出血，傷上加傷。早前她幫乘客搬動行李，不慎扭傷了腰，即時已發覺 腰部僵硬，臀部至大腿後方及小腿外側的肌肉拉緊，有急性嚴重的抽筋，感到痛和麻痺 之餘，下身不能郁動，飛機抵達內地後，同事馬上將她送院。醫生安排了 磁力共振檢查，指出是 急性腰椎間盤突出，第四及第五節中間的軟骨向後唧出，由於她翌日返港，因此只開出消炎止痛藥和肌肉放鬆藥，沒有作進一步治療；該院屬於中西合璧的醫院，中醫師 亦開出數包中草藥 給她，說是幫助軟骨復原，並有提醒卧床休息，以及中西藥需分隔數小時服用。回港後，她並無休息，因為初入職關係，怕影響工作表現，故此服用止痛藥後繼續開工。她發覺藥力有效，便自行到藥房配藥，醫生說明是每隔四小時服用，一天最多服用四次，她沒有理會，一天服用六次；至於中藥，因工作飛來飛去沒時間煲，當可以煲時，就會心急與西藥一併服用。直至受傷一個多月後，工作後返港之際，痛楚再次來襲，下半身不能郁動，除了痛和麻痺，更連帶有腹痛，男友扶她來求診脊醫。看過她的磁力共振報告及進一步檢查，證實是急性椎間盤突出導致腰腳痺痛，至於腹痛 則解釋不到，故此需要做腹腔檢查，在觸診時發現痛的位置主要是胃部，詳細問診之下，得知她每次進食也會胃痛，而且 大便有異味，臭得厲害，偏深色，近期更容易頭暈，異常覺得凍，手腳冰冷。椎間盤突出有腳痛痺和抽筋是合理，但不應有雙腳冰冷，亦不應有腹痛和大便異常，擔心她濫用藥物及中西藥混合服，出現胃潰瘍導致胃出血。首先，立即處理椎間盤突出的問題，超聲波消炎止痛，以拉腰床及人手矯正拉鬆關節，改善痛和麻痺感，稍後繼續跟進；同時，建議立即到醫院檢查胃，她在私家醫院看症後告訴我，醫生指她有貧血徵狀，安排第二日照胃鏡，證實的確是胃潰瘍，即所謂胃穿窿。消炎止痛藥有機會引起胃部不適，由於她濫用過量止痛藥，短時間內引發了胃潰瘍，而初期藥力正蓋過胃痛，令她不自知，到後來情況惡化，止痛藥不能蓋過胃痛，才得知胃潰瘍。這位空姐經過一星期每天的脊骨神經科治療，腰痛、腳麻痺明顯好轉。腸胃科醫生著她盡量休息改善胃病，暫時不算太嚴重，可以藥物減輕情況。此個案說明一，必須跟照醫生指引服用藥物，若中西藥雙管齊下，更要跟足處方，不能搞亂時間服用。說明二，把握急性椎間盤突出治療黃金時間，要愈快愈好，傷患過了一個月便已錯過。說明三，止痛藥 是 解燃眉之急，並非解決椎間盤突出的問題，腰痛需由脊醫處理，針對 問題根本。

註冊脊醫王俊華